Ｑ：Rh阴性患者是否只能使用Rh阴性血？

　　Ａ：发生Rh溶血反应的前提是受血者体内有抗D抗体，输入的红细胞携带有D抗原，继而因抗原抗体反应导致红细胞凝集发生溶血，体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性血，也不会发生溶血性输血反应。抗D抗体是一种免疫抗体，只有在接触D抗原发生免疫反应后才会产生，这种异体免疫发生的原因一般为输血或妊娠。除了曾接受过Rh阳性血输注的人，和曾经怀过Rh阳性胎儿的女性外，Rh阴性的人体内是没有抗D抗体的。事实上，Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后，并非一定会产生抗D抗体，这与受血者免疫状态、输入血液制品的种类、红细胞的量以及其他未知因素有关。

　　据2005年美国马里兰大学医学院的报道，161名外伤患者接受了未做交叉配型的O型血581单位，其中10名Rh阴性患者接受了Rh阳性血，仅有一名患者产生了抗D抗体。另据2011年美国加州阿拉米达县医学中心的统计，132名患者接受了紧急输血共3966单位，其中9名Rh阴性患者接受了Rh阳性血，同样仅一名患者产生了抗体。相关研究还提示，对于接受Rh阳性血输注的Rh阴性患者而言，严重外伤等重症患者由于免疫反应水平降低，产生抗体的机率更低。需要特别指出的是，在Rh阴性的亚洲人中，有三分之一属于DEL表型，这种表型的人接受Rh阳性红细胞是不会产生抗D抗体的。因此，全面准确的血液免疫学检查，可以更好地保障患者的用血来源与用血安全。

　　综上所述，对于Rh阴性患者的用血，在条件许可的情况下应尽量给予Rh阴性血；但在病情危重急需用血时，应以救治生命为首要原则，可以给予配型相合的Rh阳性血；甚或为了争取时间抢救生命，给予未做交叉配型的Rh阳性O型血。即便对于女性，生命权也重于生育权，决不能因寻求Rh阴性血贻误抢救时机而导致生命危险。