目前新型冠状病毒已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。为了保障新型冠状病毒肺炎防控工作期间实验室生物安全，国家卫生健康委员会组织制定了一些新型冠状病毒实验室生物安全指南和防控方案等，指导各级各类医疗机构规范开展相关实验活动。随着对疾病认识的不断深入和临床输血医学经验的积累，我们制定《2019新型冠状病毒肺炎防控期间临床输血血型血清学实验室生物安全防护指南（第一版）》，旨在指导临床输血血型血清学实验室进行相应标本检测时，开展有效的生物安全防护。

一、病例确定

按《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，患者分为疑似病例和确诊病例。除疑似病例和确诊病例之外的其他患者。本指南前者统称为特殊患者，后者称为一般患者。
二、安全原则
按《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》确定原则：实施血清学检测操作时，应在生物安全二级实验室开展，尽可能在生物安全柜中进行。个人至少采用二级生物安全防护，定点医疗机构必须采用三级生物安全防护。
三、个人生物安全
一级生物安全防护：医用外科口罩、乳胶手套、工作服、医用防护帽，加手卫生。适用于各级各类医疗机构内一般患者标本检测。
二级生物安全防护：医用防护口罩或N95口罩、乳胶手套、工作服外隔离衣、医用防护帽，加手卫生。酌情（如有喷溅风险）可加护目镜。适用于开设发热门诊医疗机构内伴有发热一般患者血标本检测。
三级生物安全防护：医用防护口罩或N95、单或双层乳胶手套（条件许可，可以不同颜色）、面屏、护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防护帽，加手卫生。必要时双层口罩（外医用防护口罩，内N95）。适用于定点医疗机构内特殊患者血标本检测。
佩戴和脱卸生物安全防护用品时，应按标准流程进行。正确进行手卫生（六步洗手法）。
四、工作场所
（一）室内空间：保持通风，相关物品分区放置，洁污分离，按时更换。紫外线消毒符合行业标准（紫外线杀菌灯GB 19258-2012），定期检测性能、完整记录、累积使用不超过规定时限。消毒时间不少于30min。
（二）工作台面与地面：开始工作前，用75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液（84消毒液，100倍稀释）湿巾擦拭消毒。消毒液须新鲜配置，不超过24h。
（三）取血箱：每次使用前，用75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液（84消毒液，100倍稀释）湿巾擦拭消毒。
执笔者：王娟，涂同涛（华中科技大学同济医学院附属同济医院）
审校者：魏晴（华中科技大学同济医学院附属同济医院）；宫济武（北京医院）；李志强（上海交通大学附属第六人民医院）
五、标本采集
（一）对伴有发热一般患者标本采集应二级生物安全防护。
（二）对特殊患者标本采集应三级生物安全防护。
注意
1.尽可能减少进行手工项目检测，手工检测项目应在生物安全柜中进行。
2.如相应医疗机构同时有检测一般患者标本，应对特殊患者标本有特殊醒目标识。
六、标本接收
（一）输血科人员与送检人员距离间隔不少于1m。
（二）对装有患者标本和申请单的塑封袋表层用75%乙醇喷雾，打开塑封袋再用75%乙醇喷雾消毒塑封袋内层、患者标本试管与申请单。
七、标本离心
（一）从塑封袋取出标本试管后，再用75%乙醇喷雾消毒。
（二）标本试管置入离心机（最好是自动脱盖离心机）进行离心操作时，输血科人员尽可能不要离开离心机。离心停止后等待不少于15min，打开离心机盖，用75%乙醇喷雾消毒后，取出标本试管。无自动脱盖离心机，应将离心后的标本试管移至生物安全柜内进行去盖。
如疑似意外，如离心过程有异常声响，则停止离心。输血科人员应改为三级生物安全防护，停止离心后等待不少于30min，小心打开离心机盖，用75%乙醇喷雾消毒后进行处理。尽可能在生物安全柜中将离心管放入和取出转子。
八、标本检验
（一）手工法检测
1.在生物安全柜内进行手工法输血前血型血清学检测，至少包括但不限于ABO血型鉴定（正反定型）、RhD血型抗原鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。加样后的试管或凝胶（玻璃珠）卡用封口胶密闭后再离心。离心停止后等待不少于15min，打开离心机盖，用75%乙醇喷雾消毒后，取出试管或凝胶（玻璃珠）卡进行正确判读并记录。
2.将标本试管盖上新的一次性试管帽，用75%乙醇喷雾消毒。
3.操作人员手从生物安全柜抽出前，用75%乙醇喷雾消毒后，抽出生物安全柜后立即更换干净手套。
（二）全自动血型检测仪机检测
1.将标本试管置入全自动血型检测仪机进行检测。
2.检测完毕将标本试管盖上新的一次性试管帽。
八、检验后处理
（一）检测完毕后的盖帽的标本试管，放置在双层黄色垃圾袋内密封。用75%乙醇喷雾消毒垃圾袋表面后单独放置7d，存放期结束后高压灭菌消毒，按医疗废物处理。
执笔者：王娟，涂同涛（华中科技大学同济医学院附属同济医院）
审校者：魏晴（华中科技大学同济医学院附属同济医院）；宫济武（北京医院）；李志强（上海交通大学附属第六人民医院）
（二）检测所用的一次性试管、吸管、玻片和凝胶（玻璃珠）卡等，放置在双层黄色垃圾袋内密封。用75%乙醇喷雾消毒垃圾袋表面后高压灭菌消毒，按医疗废物处理。
九、检测后消毒
（一）重复使用移液器应用75%乙醇喷雾消毒。
（二）全自动血型检测仪的加样针和加样架用75%乙醇喷雾消毒。75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液（84消毒液，100倍稀释）湿巾擦拭仪器内外面消毒。消毒液须现用现配，24h内使用。
（三）生物安全柜内用75%乙醇喷雾和湿巾擦拭消毒。
（四）实验室台面、地面、离心机、显微镜等用75%乙醇或500mg/L有效氯的消毒液（84消毒液，100倍稀释）湿巾擦拭消毒。消毒液须现用现配，24h内使用。
（五）实验室检测完毕后，室内空间用紫外灯消毒不少于30min
十、实验室操作意外的处理
（一）特殊患者标本造成生物安全柜台面污染，用有效氯含量为5500mg/L消毒液，消毒不小于30min；消毒液须现用现配，24h内使用。
（二）特殊患者标本造成实验室污染，应保持实验室空间密闭，使用5500mg/L有效氯消毒液湿巾覆盖污染区，消毒时间不少于30min。大量溢洒时可用过氧乙酸加热熏蒸实验室，剂量为2g/m3，熏蒸过夜；或20g/L过氧乙酸消毒液用气溶胶喷雾器喷雾，用量8ml/ m3，作用1-2h。熏蒸时室内湿度60%-80%。
十一、取发血
取血人员应持有取血单和已消毒取血箱至输血科取血，输血科人员与取血人员间隔距离不少于1m。